Периферический разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки, самой важной, световоспринимающей оболочки глаза, от полноценного функционирования которой зависит острота и качество зрения — серьезное офтальмологическое заболевание, при котором нарушается ее целостность. Данное состояние имеет высокий риск осложнений и негативных последствий, вплоть до полной потери зрения. Разрывы сетчатки часто сопровождаются ее отслойкой, что требует немедленного лечения. Данная статья рассмотрит основные причины, наиболее частые симптомы, методы диагностики и лечения этого состояния.

Что такое разрыв сетчатки глаза?

Разрыв сетчатки — это повреждение сетчатой оболочки глазного яблока, которое может возникнуть на фоне истончения и развития дистрофических и дегенеративных изменений ткани, натяжения и патологической фиксации стекловидного тела или других факторов. Сетчатка (ретина) — тонкая внутренняя оболочка глаза, ответственная за восприятие света и передачу зрительной информации в мозг. Разрыв может быть как небольшим, так и сквозным дефектом, что увеличивает риск отслоения сетчатки. Если произошел разрыв, то сетчатка теряет свою целостность, что может вызвать нарушения в восприятии света, появление дефектов поля зрения и, при отсутствии лечения, под нее начинает просачиваться жидкость, отслаивая ее от подлежащих тканей, питание отслоенной сетчатки нарушается и это приводит к полной потери зрительных функций.

Причины разрыва сетчатки глаза

Разрыв сетчатки может быть вызван различными факторами, среди которых наиболее распространенными являются возрастные изменения, глазные травмы, дистрофии и генетическая предрасположенность.

• Возрастные изменения. С возрастом происходят естественные дегенеративные изменения в глазных тканях, включая стекловидное тело, которое отделяется от сетчатки, и этот процесс в некоторых случаях может вызвать разрыв сетчатки. Истончение периферии сетчатки, характерное для пожилых людей, увеличивает риск возникновения разрывов.
• Травмы глаза. Глазные травмы, включая удары, повреждения при физическом воздействии или попадании инородных тел, могут стать причиной ретинальных разрывов. Такие травмы нарушают целостность тканей, что может привести к отслойке ретины и повреждениям макулы (центральная часть сетчатки).
• Дистрофии сетчатки. Среди большого количества изменений периферических отделов сетчатки лишь некоторые относятся к потенциально регматогенным (сопровождающимся высоким риском разрыва и отслойки сетчатки). К ним относится дистрофия по типу следа улитки, решетчатая дистрофия и некоторые другие. При выявлении их в рамках диагностического осмотра доктор предложит вам провести профилактическую лазерную коагуляцию для профилактики отслойки сетчатки в случае возникновения разрыва.
• Генетические факторы. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к дистрофическим изменениям сетчатки, что делает их более уязвимыми к разрывам. Периферическая дистрофия сетчатки, а также другие патологии могут способствовать развитию дефектов в сетчатой оболочке.

Симптомы разрыва сетчатки глаза

Симптомы отрыва сетчатки могут варьировать, но чаще всего они проявляются внезапно и требуют немедленного обращения к офтальмологу. Наиболее распространенные симптомы включают вспышки света, плавающие пятна и потерю периферического зрения.

• Внезапные вспышки света — одним из самых характерных симптомов патологии является появление ярких вспышек света, особенно в периферическом поле зрения. Эти вспышки могут свидетельствовать о натяжении сетчатой оболочки или о начальной стадии отслойки.
• Плавающие пятна — часто пациенты с разрывом сетчатки замечают появление мушек или плавающих пятен перед глазами. Эти пятна могут быть результатом отслоения сетчатки или сращения стекловидного тела с сетчаткой.
• Потеря периферического зрения — постепенная или внезапная потеря периферического зрения может свидетельствовать о прогрессирующем разрыве сетчатки или о начальной стадии отслоения. Важно вовремя распознать эти симптомы и обратиться за медицинской помощью.

Диагностика разрыва сетчатки глаза

Диагностика разрывов сетчатки требует детального осмотра глазного дна с использованием современных методов офтальмологического обследования.

• Офтальмологический осмотр — первым шагом в диагностике является визуальный осмотр офтальмологом, который проверяет целостность сетчатки, наличие дефектов ткани и симптомы макулярного разрыва. Данное исследование проводится после закапывания специальных капель – мидриатиков, расширяющих зрачок, что позволяет врачу осмотреть состояние сетчатки вплоть до крайней периферии.
• УЗИ — при подозрении на отслоение сетчатки может быть проведено ультразвуковое исследование глаза, которое позволяет выявить изменения в стекловидном теле и сетчатке, ее отслойку, особенно в случае помутнения хрусталика.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это высокоточный метод визуализации, который используется для анализа тончайших слоев сетчатки. С помощью этого метода можно оценить степень и зону повреждения сетчатки, выявить зоны патологической фиксации стекловидного тела (так называемых тракций).

Лечение разрыва сетчатки глаза

Лечение разрывов сетчатки направлено на предотвращение дальнейшего повреждения ткани и восстановление целостности сетчатой оболочки. Наиболее эффективные методы включают лазерную коагуляцию и витрэктомию (в осложненных случаях).

Лазерная коагуляция — это операция, при которой лазерные лучи используются для создания сращений вокруг разрыва сетчатки, что предотвращает ее дальнейшее отслоение. Лазер «прижигает» сетчатку к сосудистой оболочке, способствуя восстановлению целостности тканей.

Витрэктомия — это хирургическое вмешательство, при котором частично или полностью удаляется стекловидное тело. После удаления стекловидного тела глазную полость заполняют специальными растворами, которые поддерживают сетчатку в правильном положении.

Профилактика разрыва сетчатки глаза

Профилактика разрывов сетчатки заключается в регулярных осмотрах у офтальмолога и соблюдении мер предосторожности для защиты глаз от травм.

• Регулярные осмотры у офтальмолога. Своевременная диагностика изменений сетчатки позволяет предотвратить разрывы и отслойки. Особое внимание необходимо уделять пациентам с хроническими заболеваниями глаз, с миопией, особенно высокой степени.
• Защита глаз от травм. Для профилактики глазных травм следует использовать защитные очки при выполнении опасных работ и во время спортивных мероприятий.
• Контроль хронических заболеваний. Хронические заболевания, такие как диабет и гипертония, могут увеличивать риск разрывов сетчатки. Регулярный контроль этих состояний помогает снизить вероятность возникновения патологии.

В заключение отметим, что периферический разрыв сетчатки — это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Важно следить за здоровьем глаз и не игнорировать симптомы, чтобы предотвратить риск полной потери зрения.

Часто задаваемые вопросы о разрыве сетчатки глаза

Можно ли предотвратить разрыв сетчатки?

Благодаря регулярным профилактическим осмотрам у офтальмолога и соблюдению мер предосторожности риск разрыва сетчатки можно значительно снизить, но не полностью предотвратить.

Какой врач лечит разрывы сетчатки?

Разрывами сетчатки занимается офтальмолог-ретинолог, лазерный хирург. В сложных случаях требуется консультация витреоретинального хирурга для хирургического лечения.

Каким способом рожают женщины с разрывом сетчатки?

До недавнего времени женщинам с разрывом сетчатки часто рекомендовали кесарево сечение, чтобы избежать повышенной нагрузки на глаза при естественных родах. Однако современные взгляды на данную проблему существенно изменились, и если в процессе диспансерного наблюдения за беременной выявляются потенциально регматогенные дистрофии и отслойки сетчатки, то вплоть до 32–34-й недели беременности возможно проведение лазерной коагуляции и самостоятельные неосложненные роды в случае отсутствия других проблем.

Как быстро нужно обратиться к врачу при подозрении на разрыв?

При появлении симптомов разрыва сетчатки необходимо немедленно обратиться к офтальмологу для предотвращения серьезных осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть после лечения?

После лечения возможны такие осложнения, как повторное отслоение сетчатки, инфекция или повышение внутриглазного давления. Однако при своевременном лечении прогнозы обычно благоприятные. После лазерной коагуляции сетчатки возможно усиление симптомов деструкции стекловидного тела, появление вспышек света и формирования патологического тракционного ретинального синдрома в будущем, поэтому проведение вмешательства должно выполняться строго по показаниям с четким выявлением исключительно потенциально регматогенных дистрофий и разрывов и дозирования лазерной энергии в импульсе при проведении вмешательства.