Лазерная коррекция SmartSight

Все о SmartSight: от диагностики до восстановления

Меня часто спрашивают: какой метод лазерной коррекции лучший? Я отвечаю так: универсального ответа не существует. Лучший метод — тот, который подходит конкретному пациенту с учетом его диагноза, состояния роговицы, образа жизни и профессиональных нагрузок, при этом дает предсказуемый результат с минимальным вмешательством в анатомию глаза. Сегодня для многих ситуаций таким методом является SmartSight на фемтосекундном лазере SCHWIND ATOS^®. О нем и расскажем в статье.

Отказ от роговичного клапана — это не маркетинг, это физиология

Большинство пациентов знает о LASIK. При этой операции хирург формирует поверхностный лоскут роговицы — клапан, который остается в глазу навсегда. Он не срастается полностью, и хотя риски его смещения невелики, они существуют. Удар, интенсивное трение, даже неудачное падение могут привести к тому, что клапан сдвинется. И это будет повторная операция.

SmartSight не формирует клапан вообще. Вместо этого лазер создает внутри роговицы тончайшую линзу — лентикулу — и делает микроотверстие диаметром менее двух миллиметров, через которое я эту линзу извлекаю. То есть мы меняем оптическую силу роговицы, практически не нарушая ее поверхностную структуру. Для пациента это означает одну простую вещь: риска смещения нет в принципе.

Почему глаза не сохнут? Ответ — в нервных окончаниях

Еще одна проблема классической коррекции — синдром сухого глаза. Например, при LASIK разрез проходит по большой окружности роговицы, пересекая огромное количество нервных волокон. Эти нервы отвечают за то, чтобы слезная железа получала команду увлажнять глаз. Когда они повреждены, команда не поступает. И пациент годами закапывает капли.

При SmartSight разреза в привычном понимании нет. Есть точечный микродоступ. Нервные окончания в этой зоне практически не повреждаются, их работа сохраняется. Поэтому синдром сухого глаза либо отсутствует, либо выражен минимально и проходит в течение первой недели. Это не обещание, это закономерность, подтвержденная тысячами операций.

Кому метод подходит в первую очередь

SmartSight имеет четкие медицинские показания, и вот для кого он может подойти в первую очередь.

Первое — тонкая роговица. Раньше таким пациентам часто отказывали из-за риска эктазии — истончения и выпячивания роговицы. При SmartSight мы удаляем только лентикулу, не испаряя ткань лазером, и сохраняем верхние, самые прочные слои. Это делает операцию безопасной там, где другие методы уже неприменимы.

Второе — высокие физические нагрузки: спортсмены, военные, пилоты, спасатели. Люди, для которых даже гипотетический риск смещения клапана неприемлем.

Третье — пациенты с исходной сухостью глаза. Если слезная пленка уже нестабильна, LASIK может усугубить ситуацию. SmartSight, благодаря сохранению нервных окончаний, дает гораздо более мягкое течение послеоперационного периода.

Что касается близорукости — метод работает в диапазоне до -12,0 диоптрий, астигматизм корригирует до 6,0 диоптрий. Этого достаточно для подавляющего большинства клинических ситуаций.

Лазер SCHWIND ATOS: немецкое оборудование для SmartSight

Для операции используется фемтосекундный лазер SCHWIND ATOS^®. Производитель — немецкая компания SCHWIND eye-tech-solutions GmbH, известная разработками в области хирургии роговицы.

Многие пациенты не знают, что когда вы ложитесь на операционный стол, глаз может слегка повернуться — это называется циклоторсией. При астигматизме, где важна каждая доля градуса, такой поворот может испортить результат. Система центровки лазера автоматически компенсирует любое вращение. Хирургу не нужно размечать глаз вручную — исключен даже теоретический риск децентрации.

SCHWIND ATOS работает на частоте до 4 мегагерц, но с минимальной энергией воздействия. Таким образом роговица получает меньше теплового и механического стресса. Восстановление идет быстрее, а зрение становится четче уже на первые сутки.

Лазер формирует линзу особой геометрии. Лентикула не имеет жестких ограничений по минимальной толщине, а ее края выполнены с плавным переходом. Это дает меньше оптических аберраций — тех самых бликов и ореолов, которые иногда беспокоят пациентов ночью.

Вся операция на один глаз занимает около 20 секунд лазерного воздействия. Пациент не меняет положения — все происходит в одной плоскости, комфортно и без лишних движений.

Как проходит подготовка и операция глазами пациента

Перед операцией я всегда провожу полную диагностику, чтобы в том числе исключить противопоказания. Это не быстрый скрининг, исследования включают кератотопографию на камере Шеймпфлюга, оценку слезной пленки, ОКТ роговицы и сетчатки, измерение внутриглазного давления, проверку полей зрения, биометрию. И только когда я вижу полную картину, я принимаю решение. Мы проводим операцию начиная с 18 лет — зрение должно сначала стабилизироваться.

Подготовка проста: мягкие линзы нужно снять за 7 дней, жесткие — за месяц. В день операции никакой косметики. Прийти лучше с сопровождающим — после лазерной коррекции зрения глаза будут слезиться и бояться света, самостоятельно управлять автомобилем нельзя.

Сама операция проходит под местной анестезией в каплях. Боли нет. Вы лежите, смотрите на световой сигнал, я под микроскопом контролирую каждый этап. Сначала лазер формирует лентикулу внутри роговицы. Затем — создает микродоступ. Через него я извлекаю линзу. Все. Швов нет. Разрез самогерметизируется. Вы едете домой в тот же день.

Первые дни после операции: на что настроиться

В течение первых часов возможны слезотечение, светобоязнь, ощущение песка. Это нормальная реакция. Затем состояние улучшается.

Капли — строго по схеме, которую я назначаю. За руль в день операции нельзя, на следующий день — по самочувствию. Месяц — никакого бассейна, сауны, бани и контактных видов спорта. Косметику на глаза не наносить неделю. Полное заживление и стабилизация зрения занимают до нескольких месяцев, но ограничения в быту минимальны.

О цене и инвестиции в качество жизни

Стоимость коррекции SmartSight составляет 135 000 рублей за один глаз. В клинике регулярно действуют специальные предложения. Цена обусловлена использованием высокоточного оборудования с интеллектуальной системой трекинга, безлоскутной технологией, исключающей риск смещения клапана и синдром сухого глаза, а также работой хирурга с большим опытом.

Заключение

SmartSight — безлоскутная методика, которая обеспечивает минимальное вмешательство в структуру роговицы и исключает риск смещения клапана. Технология применяется в мировой практике с 2019 года и имеет достаточную доказательную базу. Решение о возможности сделать лазерную коррекцию зрения принимается врачом на основании диагностики, однако выбор метода с учетом показаний и образа жизни пациент обсуждает совместно с хирургом.